Apa Itu Fee-for-Service (FFS)?
Fee-for-Service (FFS) adalah model pembayaran di mana dokter, rumah sakit, dan praktik medis mengenakan biaya terpisah untuk setiap layanan yang mereka berikan. Dalam model ini, pasien atau perusahaan asuransi bertanggung jawab untuk membayar sesuai dengan tarif yang ditetapkan oleh penyedia layanan kesehatan.
Meski FFS masih menjadi metode pembayaran utama di Amerika Serikat, kekhawatiran terhadap kualitas layanan telah mendorong pergeseran ke model value-based care. Model FFS sering dikritik karena dinilai menciptakan sistem kesehatan yang tidak berkelanjutan. Insentif finansial dalam model ini membuat tenaga medis lebih fokus pada peningkatan jumlah kunjungan, tes, perawatan, dan prosedur yang dapat ditagihkan, daripada kepentingan terbaik pasien.
Di sisi lain, dalam sistem value-based care, kompensasi finansial didasarkan pada hasil kesehatan pasien, bukan jumlah dan biaya layanan yang diberikan. Rekam medis elektronik dan akses terhadap data memainkan peran besar dalam transisi ke model ini, karena data dapat menunjukkan perawatan mana yang secara statistik lebih efektif.
Alternatif untuk Model Fee-for-Service Tradisional
Menanggapi kekhawatiran bahwa FFS mendorong perawatan yang berlebihan di Amerika Serikat, beberapa alternatif model pembayaran sedang dipertimbangkan, antara lain:
- Accountable Care Organizations (ACO), di mana kelompok penyedia layanan kesehatan sepakat untuk berbagi tanggung jawab dalam memberikan perawatan berkualitas dengan biaya lebih rendah bagi sekelompok pasien. Meskipun ACO tidak sepenuhnya meninggalkan model fee-for-service, mereka biasanya memberikan insentif atau bonus jika berhasil menekan biaya layanan kesehatan dan memenuhi standar kualitas tertentu. Baca lebih lanjut tentang ACO.
- Pembayaran Bundel (Bundled Payments), di mana perusahaan atau pemberi kerja bernegosiasi dengan penyedia layanan untuk paket layanan yang sudah ditentukan sebelumnya guna menangani kebutuhan medis tertentu. Sederhananya, fee-for-service diubah menjadi fee-for-suite-of-services.
- Kapitulasi (Capitation), di mana dokter dibayar dengan tarif tetap per pasien, biasanya setiap bulan atau triwulan.
- Patient-Centered Medical Home, yang berfokus pada perawatan preventif, edukasi pasien, dan koordinasi layanan kesehatan antara berbagai penyedia layanan.
- Gaji Tetap (Salary), di mana pembayaran tidak bergantung pada jumlah pasien yang terdaftar atau biaya layanan yang diberikan. Sebagai gantinya, dokter menerima gaji tetap setiap minggu atau bulan.